Ещё около 20 лет назад наличие любых отдалённых метастазов при колоректальнос раке рассматривалось как абсолютное противопоказание к проведению хирургического лечения. Появившиеся в последние годы публикации об успешном лечении пациентов с солитарными метастазами в печени радикально изменило точку зрения на этот вопрос. В последней публикации говорится об успешном лечении метастатического заболевания в лёгких.
В японское исследование было включено 113 пациентов, которым были выполнены R0 резекции метастазов колоректального рака в лёгкие поле удаления первичной опухоли. В том числе в эту группу наблюдения были включены пациенты с множественными метастазами, которым выполнялось несколько последовательных резекций. Общая 5-летняя выживаемость при медиане наблюдения 49 месяцев составила 67,8%.
Авторы также отмечают, что наличие лимфатической инвазии и уровень маркёра РЭА были независимыми прогностическими факторами. Для пациентов без наличия опухолевой лимфатической инвазии и с уровнем РЭА ниже 5 нг/мл 5-летняя выживаемость составила 94%, а 7-летняя - 79%.
Авторы также отмечают, что пациентам в исследуемой группе не проводилось химиотерапевтическое лечение. Добавление химиопрепаратов, возможно, позволит улучшить эти, весьма высокие, результаты.
В последние года появляется всё больше данных в пользу оправданности агрессивной хирургической тактики в лечении диссеминированного заболевания. Исследования подобные этому позволяют пересмотреть тактику лечения очень большой группы пациентов.
Источник: Br J Surg 2009;96:1058-1065.
